synonym: Topisches Diclofenac

Diclofenac-Gele sind in der Schweiz seit dem Jahr 1985 im Handel. Neben dem Original Voltaren® sind heute zahlreiche Produkte und Generika erhältlich.

Die übliche Konzentration liegt bei 1 %. Im Jahr 2012 wurde zusätzlich ein Gel mit 2 % lanciert (Voltaren® Dolo forte Emulgel). Generika wurden im Jahr 2020 zugelassen. Pennsaid® mit 2 % Diclofenac zeichnet sich durch seinen Dimethylsulfoxid-Gehalt und seine halbflüssige Konsistenz aus.

Seit dem Jahr 2011 ist in der Schweiz ein Gel mit 3 % Diclofenac für die Behandlung von aktinischen Keratosen im Handel (Solaraze®). Siehe unter Diclofenac Gel 3 %.

Dieser Artikel bezieht sich auf ein- und zweiprozentige Gele.

Diclofenac (C₁₄H₁₁Cl₂NO₂, M_r = 296.15 g/mol) liegt in Gelen häufig als Natriumsalz vor, ein weisses bis schwach gelbliches, kristallines Pulver, das in Wasser wenig löslich ist. In einigen Gelen ist es auch als Diethylamin, Epolamin oder Kaliumsalz enthalten. Zwischen den verschiedenen Zubereitungen und Salzen bestehen möglicherweise Unterschiede bezüglich der Aufnahme und der Verteilung in die Gewebe. Auch die verschiedenen Hilfsstoffe können zu Unterschieden führen.

Diclofenac (ATC M02AA15 ) hat schmerzlindernde, entzündungshemmende und antitumorale Eigenschaften. Es dringt in das Gewebe ein und hemmt die Synthese der Prostaglandine durch Inhibition der Cyclooxygenase.

Topisches Diclofenac ist deutlich besser verträglich als die Tabletten oder Kapseln. Orales Diclofenac kann zahlreiche, auch schwere unerwünschte Wirkungen verursachen. Der Grund ist, dass die Plasmakonzentration nach der topischen Verabreichung wesentlich, bis zu 14-mal tiefer, ist und das Gel vorwiegend lokal wirksam ist.

Wirkmechanismus der NSAR, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Für die äusserliche Behandlung von Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen:

• Sportverletzungen, Unfallverletzungen
• Verstauchungen, Prellungen, Zerrungen
• Rheumatische Erkrankungen
• Rückenschmerzen
• Muskel- und Gelenschmerzen, Arthrosen
• Erkrankungen der Sehnen und Bänder

Diclofenac 3 % wird für die Behandlung aktinischer Keratosen verwendet.

Gemäss der Packungsbeilage. Die Anweisungen sollen beachtet werden und das Gel darf nicht überdosiert aufgetragen werden. Einprozentige Gele werden zwei- bis viermal, zweiprozentige Gele nur zweimal täglich aufgetragen und leicht eingerieben. Die Therapiedauer wird von der Fachinformation für die Selbstmedikation eingeschränkt. Nach dem Auftragen sollen die Hände gewaschen werden.

Freisetzung eines Wirkstoffs aus einer halbfesten Zubereitung, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

• Überempfindlichkeit, auch auf andere NSAR wie Acetylsalicylsäure oder Ibuprofen
• Kinder < 12 Jahre
• Schwangerschaft und Stillzeit

Das Gel soll nicht auf verletzte, offene oder erkrankte Hautstellen aufgetragen werden und nicht mit den Augen oder Schleimhäuten in Kontakt kommen. Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Arzneimittel-Wechselwirkungen sind nicht bekannt. Das Risiko für systemische Interaktionen wird als gering angesehen. Bei grossflächiger und längerfristiger Anwendung sind sie aber nicht auszuschliessen.

Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören lokale Hautreaktionen wie ein Hautausschlag, Ekzeme, Rötungen, eine Kontaktdermatitis und Juckreiz.

Das Risiko für systemische unerwünschte Wirkungen von Diclofenac wird bei korrekter Anwendung als gering angesehen.

Diclofenac Gel 3 %, Diclofenac, NSAR, Aktinische Keratose, Piroxicam-Gel, Schmerzgel

• Arzneimittel-Fachinformation (CH, AT, D)
• Altman R.D., Dreiser R.L., Fisher C.L., Chase W.F., Dreher D.S., Zacher J. Diclofenac sodium gel in patients with primary hand osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Rheumatol, 2009, 36(9), 1991-9 Pubmed 
• Banning M. The use of topical diclofenac for pain in osteoarthritis of the knee: a review. Br J Community Nurs, 2006, 11(11), 487-92 Pubmed 
• Brunner M. et al. Favourable dermal penetration of diclofenac after administration to the skin using a novel spray gel formulation. Br J Clin Pharmacol, 2005, 60(5), 573-7 Pubmed 
• Europäisches Arzneibuch PhEur
• Haroutiunian S., Drennan D.A., Lipman A.G. Topical NSAR therapy for musculoskeletal pain. Pain Med, 2010, 11(4), 535-49 Pubmed 
• Lin J., Zhang W., Jones A., Doherty M. Efficacy of topical non-steroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of osteoarthritis: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 2004, 329(7461), 324 Pubmed 15286056
• Merk H.F. Topical diclofenac in the treatment of actinic keratoses. Int J Dermatol, 2007, 46(1), 12-8 Pubmed 
• Niethard F.U. et al. Efficacy of topical diclofenac diethylamine gel in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol, 2005, 32(12), 2384-92 Pubmed 
• Rainsford K.D., Kean W.F., Ehrlich G.E. Review of the pharmaceutical properties and clinical effects of the topical NSAR formulation, diclofenac epolamine. Curr Med Res Opin, 2008, 24(10), 2967-92 Pubmed 

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

• Produkte anzeigen (Schweiz)